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國家衛(wèi)健委發(fā)布第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，明確了“在相對密閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。日本橫濱港“鉆石公主號”游輪上多達(dá)621例（截止2月19日）感染者，以及多起發(fā)生在交通工具、商場等公共場所的案例，均能證明新冠病毒通過這種方式傳播的可能性非常大，給防控工作帶來進(jìn)一步挑戰(zhàn)。
氣溶膠是指懸浮在氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)顆粒所組成的氣態(tài)分散系統(tǒng)。氣溶膠顆粒大小通常在0.01~10μm之間，但由于來源和形成原因范圍很大，例如：花粉等植物氣溶膠的粒徑為5-100μm、木材及煙草燃燒產(chǎn)生的氣溶膠，其粒徑為0.01-1000μm等。
對密閉環(huán)境中空氣和物體表面進(jìn)行消毒，將消毒劑噴霧就是一種常用的手段。如衛(wèi)健委辦公廳最新發(fā)布的《消毒劑使用指南》中，就明確將過氧乙酸或過氧化氫進(jìn)行氣溶膠噴霧作為一種有效的消毒方式。
相對于過氧乙酸對材料的強(qiáng)腐蝕性及刺激性氣味，過氧化氫相對更溫和一些。在這次新冠疫情暴發(fā)后，過氧化氫得到了更廣泛的使用，用于空氣和物體表面消毒時，均采用了專門的設(shè)備來自動完成。
盡管均可用于消毒，但基于不同的原理，目前市場有兩種常用的基于過氧化氫的消毒方法，一種是汽化過氧化氫（Vapor Hydrogen Peroxide，VHP），另一種是過氧化氫干霧（Fog Hydrogen Peroxide，F(xiàn)HP），即過氧化氫噴霧氣溶膠，這兩種方法截然不同。汽化過氧化氫（VHP）是通過加熱的方式，在110℃以上將過氧化氫閃蒸形成蒸汽，完全呈現(xiàn)氣態(tài)在空氣中擴(kuò)散。霧化過氧化氫（FHP）是高壓噴嘴或超聲波，將過氧化氫溶液分散成3-50um氣溶膠液體微粒懸浮于空氣中，以布朗運(yùn)動形式擴(kuò)散。兩種方法的區(qū)別，包括一些感控專家在內(nèi)的許多業(yè)內(nèi)人士也并不清楚，常將這兩種設(shè)備混淆。
這兩種設(shè)備在使用效果上還是有明顯區(qū)別的。瑞典倫德大學(xué)臨床科學(xué)系傳染疾病組和醫(yī)學(xué)檢驗系微生物醫(yī)學(xué)組T. Holmdahl、P. Lanbeck等人專門研究了汽化過氧化氫和氣溶膠噴霧過氧化氫消毒系統(tǒng)的比較，在一個特意建造的136立方米試驗間進(jìn)行了試驗，并使用對過氧化氫具有典型抗力的嗜熱脂肪芽孢生物指示劑（BIs）進(jìn)行消毒效果的測試。
測試結(jié)果：三輪測試中所有BIs均被汽化過氧化氫發(fā)生器（VHP）滅活，而干霧過氧化氫消毒器（FHP）在第一輪測試中滅活率為10%，在隨后兩輪測試中滅活率為79%。汽化過氧化氫的峰值為338ppm，干霧過氧化氫峰值為160ppm。整個循環(huán)時間（包括通風(fēng)時間）：汽化過氧化氫三輪測試為3個小時，干霧過氧化氫三輪測試為3.5個小時。
測試結(jié)論: 對于嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑，一臺汽化過氧化氫發(fā)生器的滅活效力優(yōu)于兩臺干霧過氧化氫消毒器，且更節(jié)省時間。
汽化過氧化氫發(fā)生器優(yōu)于霧化過氧化氫消毒機(jī)的一個原因在于氣態(tài)過氧化氫比液態(tài)過氧化氫具有更強(qiáng)殺菌效力，擴(kuò)散性也更好。氣體以分子形式分布于空氣并充分接觸物表，比氣溶膠的布朗運(yùn)動的擴(kuò)散效果更佳。另一方面，以氣態(tài)形式的過氧化氫能夠穿透高效過濾器玻璃纖維、特衛(wèi)強(qiáng)（TYVEK）等多孔材料，更利于消除一些不易擴(kuò)散到的消毒死角。
泰林生物（股票代碼300813）生產(chǎn)HTY-SUPER SD5、AGV-SD6消毒機(jī)器人等多種型號的汽化過氧化氫發(fā)生器，具有室內(nèi)擴(kuò)散和管道輸送等不同應(yīng)用形式，已在本次疫情及日常院感終末消毒中得到廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
1、A Head-to-Head Comparison of Hydrogen Peroxide Vapor and Aerosol Room Decontamination Systems.
2、國家衛(wèi)健委 第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》
3、國家衛(wèi)健委《消毒劑使用指南》
4、科普中國.百度百科